娛樂城活動描述：：原標題：【名醫有約】高齡老人動手術，麻醉關怎么過？孫杰主任如是說…… 隨著老齡化社會的到來，人們開始越來越關注老年人的健康，以往人們都不主張高齡老人接受全麻手術，而如今，隨著科學技術的進步、醫療水平的發展，年齡不再是麻醉的禁區。 面對高齡老人 如何降低麻醉風險呢 在圍手術期 如何選擇適合的麻醉方案 為高齡老人保駕護航呢 今天中大官微邀請到 麻醉科主任孫杰主任醫師 跟大家聊聊 關于高齡老人麻醉的那些事兒 專家風采 孫杰 現任東南大學附屬中大醫院麻醉科主任，主任醫師，碩士生導師。國家心血管委員會麻醉專委會委員，中華醫學會麻醉分會青年委員，中華醫學會麻醉分會教育與人才培養學組委員，中國研究型醫院麻醉學會委員，南京市醫學會麻醉分會委員，江蘇省研究型醫院麻醉學會常務委員。江蘇省333第三層次人才和第一批衛生拔尖人才。主持國家自然科學基金一項發表SCI論文十余篇和實用新型專利3項，參與軍隊科技進步二等獎一項。兼任《臨床麻醉學雜志》編委、《南京醫科大學學報》和《福建醫科大學學報》審稿人和多篇SCI期刊同行評閱專家。曾于2011年和2018年分別在美國佛羅里達大學附屬醫院麻醉科和安德森腫瘤中心麻醉科學習訪問。擅長心臟病人和危重病人的麻醉與圍術期管理，擅長外科手術中危重病人的搶救與復蘇。 今天11月18日 南京晨報《名家訪談》欄目 進行了大篇幅的報道 《南京晨報》11月18日A16版 先來分享一個 剛發生不久的 臨床小故事 就在前不久，百歲老人劉爺爺因外耳廓長了個大瘤子，急需手術切除。如此高齡了，還能手術嗎？家人心急如焚…… 在孫杰主任的保駕下，中大醫院耳鼻咽喉—頭頸外科朱新副主任醫師順利為百歲老人手術。 術后十多分鐘，老人就蘇醒了，且沒有發生任何并發癥，半小時后病人神志完全恢復，并與醫護人員正常交流，下床行走。 單純高齡不再是手術麻醉的“禁區” 隨著人類壽命的不斷增加，外科手術中高齡患者也逐漸增多。 舉個例子，以往老人發生股骨頭壞死，80多歲的就不手術了，最終導致病情加重，無法下床，不僅影響了老人的生活質量，增加了家人的負擔，還增加了并發癥的風險，甚至最終失去生命。 如今，醫療技術不斷進步，引進先進的醫療設備、使用的新型的麻醉藥物以及最新麻醉管理方法，使麻醉安全有了保障，讓患者在麻醉后恢復更快，同時患者家屬的理念也發生明顯轉變，大家都希望老人能過一個有質量、有尊嚴的晚年生活。 據統計，近一年來中大醫院成功開展了200多例85歲以上的老人全麻手術，其中90歲以上的老人有70多人，以髖關節置換術、疝氣修補術、前列腺膀胱腫瘤手術、肺癌手術以及消化道腫瘤手術為主。因此，單純高齡并不是手術麻醉的禁忌癥，麻醉的風險往往與其并存疾病的多少及嚴重程度有關。 高齡老人要麻醉 加強管理很關鍵 說到高齡老人，不得不提“老年脆弱患者”這一詞。“脆弱”其實主要是指老年人生理功能衰退，重要臟器面臨“報廢”，這就導致麻醉風險明顯增高，因此加強高齡患者圍術期管理很重要。 高齡老人在術前、術中及術后面臨哪些風險呢？最常見的是重要臟器比如心功能、呼吸功能及腦功能損傷等。在術中，老人很容易發生嚴重低血壓、心律失常，甚至心臟驟停；術后，最容易發生呼吸功能不全，比如麻醉后氣管插管不能很快拔管，否則死亡風險也會隨之增高。 另外，術后很長時間老人遲遲未蘇醒，在兩三天后出現胡言亂語、意識模糊、行為怪異等，要排除是否有譫妄（又稱為急性腦功能異常綜合征）。譫妄病人處理不好會導致術后心肺系統并發癥、死亡率增加，也容易發生墜床等意外事件。 因高齡患者機體組織器官功能、心血管、呼吸系統發生衰老性退變,對麻醉手術的耐受力明顯降低, 麻醉變得棘手且風險高，這不僅要求麻醉醫師既要保證病人圍手術期的安全,又要滿足手術需要,還要有效的控制疼痛，這就需要麻醉醫師術前應為患者做全面的身體檢查，選擇適合的麻醉方案，進一步加強圍手術期管理。 高齡老人麻醉手術個體化明顯 術前積極、有效地治療合并癥是降低麻醉風險的關鍵，麻醉和手術過程中以保障呼吸道通暢，確保心血管功能穩定為重點。專家指出，主張老年人麻醉方法的選擇應當個體化，麻醉方案應當越簡單越好，在滿足手術的前提下，應盡量減少對機體生理功能的干擾。 面對高齡老人，麻醉藥物的選擇、用藥的劑量、麻醉管理的細節、術中血壓的管理以及鎮痛藥的敏感性等，這都是作為麻醉醫師需要提前考慮的。 近年來，中大醫院麻醉科團隊不斷發展、不斷創新，提倡精細化麻醉管理：第一，麻醉前風險評估，包括麻醉風險和手術風險，幫助外科醫生進一步評估風險，確保手術后病人恢復順利；第二，在手術過程中精細化麻醉管理，麻醉不僅是保證不疼，還要針對病人和手術的特點，管理病人各項生理參數，確保生命體征穩定；第三，專門的術后回訪小組，確保術后病人麻醉恢復順利，無麻醉并發癥，確保術后鎮痛效果良好；第四，發揮多學科診療優勢，麻醉科積極參與術后患者異常病情的診治，及時發現病情變化，及時正確處理，確保患者安全。因此，合理處理麻醉術前、術中、術后各種突發情況，是保證高齡患者健康的首要措施。 END 文字、編排/崔玉艷 校對/劉敏 以下功能均可實現 快快關注或轉發吧！ 更多科室的微信矩陣，請在菜單欄中選擇哦！ 本部地址：南京市鼓樓區丁家橋87號 江北院區：南京市江北新區健民路211號 醫院網址：www.njzdyy.com 我知道你在看喲