娛樂城優惠活動描述：：原標題：【焦點】三明模式正式推廣，醫院、醫生收入結構將大變！ 三明模式全國推廣，11個綜合改革試點城市要做出表率。 不折不扣、擔當精神、改革勇氣、敢于亮劍、勇于創新、實打實、硬碰硬、雷厲風行、釘釘子精神.....誰能想到這些嘉獎的詞匯竟然同時出現在國字號的醫改文件里，而且還是對同一個地區經驗做法的評價。 能夠得此殊榮的便是福建省和它的三明市。 因多次上央視、多次被國家衛生健康部門及醫改小組夸贊，“福建三明”已經成為了我國綜合醫改的明星。三明模式到底適不適合推廣？何時推廣？一直是個謎，如今謎底揭開了。 11月15日，《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》（下文簡稱《通知》）正式對外公開，《通知》提到福建省和三明市認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，不折不扣完成深化醫藥衛生體制改革任務，下一步將推廣福建省和三明市醫改經驗。這標著我國深化醫藥衛生體制改革即將進入以三明醫改為“母版”的新篇章。 圖片來源：國家衛健委 《通知》明確了進一步推廣福建省和三明市醫改經驗的重點任務（各地要認真學習福建省和三明市的擔當精神和改革勇氣，因地制宜積極借鑒其改革路徑和做法，敢于亮劍、勇于創新，實打實、硬碰硬推進醫改，雷厲風行、見底見效解決群眾看病就醫痛點堵點問題，以釘釘子精神抓好任務落實），這些任務涉及醫改組織框架、醫生薪酬改革、藥品集中采購、公立醫院績效考核等，條條影響著公立醫院收入結構，觸碰醫院核心利益。 “一套組合拳”力求打破公立醫院長期畸形的收入結構。這套組合拳涉及醫藥、醫療、醫保層面的7個改革要素。 ▌一、以“一把手”為首的公立醫院改革 首先在醫改組織結構上，《通知》要求由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，將醫改任務完成情況作為全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。 同時，要求各級財政要積極支持深化醫改工作，確保政府對公立醫院的投入責任得到有效落實，并對中醫醫院給予適當傾斜。鼓勵各地結合醫改重點任務推進、區域衛生規劃落實等情況和本地實際，積極創新完善財政投入方式。 ▌二、越過醫院，醫保直接與藥企結算貨款 《通知》要求加大藥品耗材集中采購改革力度。要求綜合醫改試點省要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款。醫保在藥品采購方面，越過醫院，直接與藥企結算。這一路徑將會掐斷在藥品流程領域企業對醫院進行的利益輸送，同時醫保直接同藥企結算也會縮短回款周期，調動企業參與集采的積極性。 相關內容如下：2019年12月底前，各省份要全面執行國家組織藥品集中采購和使用改革試點25種藥品的采購和使用政策。2020年，按照國家統一部署，擴大國家組織集中采購和使用藥品品種范圍。綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款，其他省份也要積極探索。 ▌三、2020年，開展二級及以下公立醫療機構績效考核 今年，全國開展了三級公立醫院績效考核。截至目前，很多省份的績效考核排名也已經出爐。按照《通知》部署，2020年，各省份也要針對二級及以下公立醫療機構開展績效考核。深入落實進一步改善醫療服務行動計劃，提升患者就醫滿意度。加快建立健全現代醫院管理制度，強化公立醫院內部運營管理，積極發揮總會計師作用。 ▌四、合理用藥與藥占比 《通知》要求2019年12月底前，各省份要制定出臺省級重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重點藥品監控機制。 各地要加強醫療機構用藥目錄管理和規范，指導推動各級各類醫療機構及時調整優化用藥目錄，促進合理用藥。2020年，綜合醫改試點省份要率先啟動改革并取得實質性進展。 在藥占比上，各省份要密切監測公立醫院醫療服務收入占比及變化情況，每年3月底前將上年度監測結果報國務院醫改領導小組秘書處，國務院醫改領導小組秘書處會同相關部門做好監測結果的分析和運用。 ▌五、調整醫療服務價格的三個階段 第一階段：各地要抓住開展藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等改革窗口期，通過騰籠換鳥的方式，及時相應調整醫療服務價格，支持公立醫院運行機制和薪酬制度改革。 第二階段：2020年，各地要按照設置啟動條件、評估觸發實施、確定調價空間、遴選調價項目、合理調整價格、醫保支付銜接、跟蹤監測考核的原則要求，建立醫療服務價格動態調整機制并組織實施，持續優化醫療服務比價關系，體現技術勞務價值。 第三階段：2020—2022年，各地要每年進行調價評估，達到啟動條件的要及時調整醫療服務價格，加大動態調整力度，與“三醫”聯動改革緊密銜接。加強對各地醫療服務價格動態調整工作的指導，加大對工作滯后地區的督促力度。 ▌六、加大薪酬制度改革創新力度，落實“兩個允許” 2020年2月底前，全面推進公立醫院薪酬制度改革，注重改革質量，綜合醫改試點省份要率先取得實質性進展。各地要積極改革完善公立醫院薪酬總量核定以及內部績效考核和薪酬分配辦法，薪酬總量、醫務人員薪酬不與藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標。 落實“兩個允許”要求，及時利用好降低藥品耗材費用、調整醫療服務價格等增加的醫院可支配收入，積極推進公立醫院薪酬制度改革。各地要密切監測公立醫院人員支出占業務支出的比例及變化情況，每年3月底前將上年度監測結果報國務院醫改領導小組秘書處，國務院醫改領導小組秘書處會同相關部門做好監測結果的分析和運用。 ▌七、醫保付費方式以按病種付費為主，定價采取協商制 今年，已經有30個地區作為國家醫保DRG試點城市，此次《通知》再次提到推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革。積極探索醫保精細化管理的有效方式，按照國家統一的技術規范、分組方案，實施按疾病診斷相關分組付費國家試點。 在支付標準上，以動態調整和集體協商機制為原則：合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標和按病種付費等的支付標準。2020年，綜合醫改試點省份各統籌地區要建立醫保經辦機構與醫療機構之間的集體協商機制。 近日，在DRG收付費大會上，國家衛健委衛生發展研究中心張振忠教授也表示，未來醫保支付一定是以DRG為主的多種混合支付方式，在定價上采取醫保、醫療多方協商定價，而不是政府定價。這將是下一步我國DRG定價趨勢。 時間節點： 《通知》要求2019年12月底前，各省份要結合實際制定推廣福建省和三明市醫改經驗、深化醫改的工作方案，明確本地區各地市和相關部門具體任務并組織實施。 綜合醫改試點省份要先行先試，發揮好排頭兵作用。但各地在學習推廣醫改經驗時，要考慮不同地方經濟社會發展水平以及不同醫療機構的特點，不能簡單照搬照抄，不搞“一刀切”。 2020年，建立綜合醫改試點省份評估和調整機制，評價排名靠后的省份取消其試點省份資格。 近年來，醫療、醫藥、醫保改革力度大，推進速度快，下一步即將“聯動”起來。以三明為模板，加速推進醫藥衛生體制改革。目前，我國綜合醫改試點省份已經擴大到了11個（上海、浙江、江蘇、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等），這些省份會率先執行這些改革，深化醫改將走向了“深”的階段。 來源：醫學界 免責聲明：本文著作權屬原創者所有，不代表本微信號立場。我們轉載此文出于傳播更多資訊之目的，如涉著作權事宜請聯系刪除。