娛樂城賭博獎金描述：：原標題：小兒麻疹的診療 病例：男，2歲，發熱，流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現淺紅色斑丘疹，球結膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。兒科診斷考慮為麻疹。 麻疹是由麻疹病毒引起的傳染性極強的嚴重疾病，是幼兒死亡的主要原因之一，常見于5歲以下的兒童，臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征，臨床上包括典型麻疹和非典型麻疹。 典型麻疹常見臨床表現： 可分為潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期。潛伏期大多6-18天（平均10天）；前驅期常持續3-4天，主要表現為發熱、流涕、結膜充血、畏光等眼鼻卡他癥狀、麻疹粘膜斑等表現；出疹期多在發熱3-4天后出現皮疹，此時體溫升高明顯，重者可有譫妄、抽搐等表現，皮疹出疹多由耳后、發際、漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。恢復期出疹3-4天后發熱開始減退，全身癥狀好轉，皮疹會消退，并脫屑，出現色素沉著。 在麻疹的診斷標準（2017版）中指出，將“口腔頰黏膜見到麻疹黏膜斑（koplik斑），對診斷麻疹的提示意義重大，有助于麻疹的早期診斷。”由于口腔麻疹黏膜斑可早于麻疹皮疹出現，同時存在時間較短（通常持續12-72小時），對發熱伴有上呼吸道卡他癥狀尚未出現皮疹的患者，如查體發現麻疹黏膜斑（koplik斑），對診斷麻疹意義重大，有助于麻疹的早期診斷。除此之外,典型麻疹的病例出疹后3d內僅約70％的患者IgM陽性，4-28d應為100％陽性（輕型麻疹病例IgM的產生會更晚一點），而皮疹出現后約30d時通常檢測不到該抗體。 總結：在麻疹的診斷標準（2017版）更加強調臨床表現，將“口腔黏膜見到麻疹黏膜斑（koplik斑）作為臨床診斷依據之一，將“麻疹黏膜斑”提升到一個重要地位。強調了出疹28d內采集血液樣本進行IgM檢測的重要性。同時對醫務人員早期識別麻疹提出了更高的要求。 溫馨提醒 如發熱患兒有疑似麻疹的表現，請及時前往醫院就診。同時注意保持空氣流通，避免強光刺激，注意皮膚、口鼻清潔，多飲水。 作者：浙大二院國際保健中心/全科醫學科 王佳利 編輯：袁豪杰 審核：童鈺鈴